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Demande d'accord préalable de transport - prescription médicale de transport (Formulaire 11575*07)
Cerfa n° 11575*07
Autre numéro : S3139g

Modèle de formulaire mis en ligne pour information

Pour votre démarche, vous devez utiliser le formulaire original remis par le professionnel de santé.

Caisse nationale d'assurance maladie (Cnam)

Pour toute explication, consulter les fiches pratiques :

PARTICULIERS